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Solo se concluye esta etapa, no espero que sea el final

Al inicio del seminario nos comentaron que íbamos a trabajar con un niño en factor de riesgo durante el mes de marzo. Debíamos ir a su casa y empezar un proceso de Intervención Temprana con él y con su familia. Me sentí emocionada y nerviosa al mismo tiempo, debido a que todavía no me habían confirmado el caso con el que iba a trabajar. ¡Qué difícil que fue conseguirlo!

Antes de iniciar, tenía ciertas expectativas sobre los progresos del niño y de la familia con quien trabajé; me he dado cuenta que los he cumplido, lo que me llena de gran satisfacción. Al empezar los primeros pasos del proceso, pude notar que era un gran trabajo y responsabilidad lo que estaba haciendo, por lo que lo tomé con mucho respeto y dando lo mejor de mis conocimientos, demostrando profesionalismo. Dentro de todo el proceso investigué constantemente para poder llevarles a la familia y al niño nuevas recomendaciones y datos que les sean de ayuda.

La actitud de la mamá, de manera especial, frente a todo el proceso fue cambiando de manera impresionante cada día. El primer día que la conocí estaba seria y muy observadora. Me sentí nerviosa, me encontraba pensativa tratando de comprender lo que ella pensaba de mí. Es cierto que aparento menos edad de la que tengo, pensé. Por lo que sentí empatía hacia ella al comprender que debe ser difícil el autorizar a una persona nueva a entrar a su casa a trabajar con su hijo. En ese momento le agradecí.

Durante todo el proceso, fue realizada una Historia Clínica, una Guía Ecológica con su Plan Remedial, tres evaluaciones con las dos Listas de Habilidades de Desarrollo Evolutivo (Cunningham-Sloper y DEN), los respectivos análisis de cada una, los tres Planes Individuales correspondientes con sus logros y observaciones y un Informe detallando todo el proceso. Cada uno de estos pasos fue llevado a cabo a su respectivo tiempo y según la evolución del niño.

Los días pasaban y se notaban nuevos avances tanto en el desarrollo evolutivo del niño, como en el interés de la familia. Hubo grandes logros como son el control de sus extremidades, control cefálico, mejor tonicidad muscular, fijación de rostros y seguimiento con mirada, agarra objetos con mayor precisión, sonrisa social, control sobre su linea media y se encuentra en constante movimiento llamando la atención de la familia cuando nadie está cerca de él. Otros objetivos que fueron planteados no han sido dominados, pero se han podido notar los avances, por lo que siguen anotados en el plan de intervención con sus respectivas actividades.

Este proceso ha sido interdisciplinar porque, aunque no pude trabajar directamente con diversos profesionales, ya que tuve pequeños inconvenientes al tratar de proponerles algún tema basado en resultados, intenté conocer más allá del trabajo que yo estaba realizando. Me mantenía en contacto con la mamá todos los días, si no era dentro de su casa, era por vía telefónica. Yo le pedía exámenes y recomendaciones médicas para estar enterada de lo que sucedía con el niño y yo también ponerlo en práctica.

Ya para el final del proceso, me alegra comentar que me siento orgullosa de haber trabajado con una familia tan acogedora, quienes me permitieron entrar y me dejaron aprender. Me alegra mucho el poder haber realizado un trabajo ecológico; éste me permite sensibilizarme frente a situaciones como ésta, debido a que conozco a fondo no solo la situación actual y antecedentes del niño, sino que de la familia y de los entornos más inmediatos, teniéndolos en cuenta en involucrándolos a la intervención.

No puedo olvidarme de comentar que he aprendido mucho. He aprendido a ser más paciente en los procesos, a que con constancia y perseverancia y se logran grandes resultados, dichos resultados deben ir en conjunto con conocimiento, investigaciones del caso y trabajo con distintos profesionales. Aprendí, por otro lado, a perder este pequeño temor que le tenía a trabajar la sesión frente al público. Aprendí que debo seguir aprendiendo, que el conocimiento, así como es el desarrollo, es evolutivo. Esta experiencia me ha servido para demostrarme a mí misma que esta es mi profesión, que es lo que deseo hacer de ahora en adelante. Deseo recordar y seguirme sintiendo motivada como lo he hecho hasta ahora.

Calidad + Cantidad = Felicidad

En estos últimos días he notado que Pedrito ha tenido mayores avances relacionados con las actividades que hemos estado realizando junto a la famillia y en relación a las recomendaciones y correcciones que llevamos a cabo, las que fueron publicadas la entrada anterior.

La Mamá y el Papá de Pedrito están cada vez más contentos al observar los avances. Los hermanos son un gran apoyo para la familia, debido a que ellos mantienen a Pedrito en constante estimulación, jugando con él, conversándole, llamándolo por su nombre, dándole los juguetes en las manos, entre otros. La mamá, por otro lado, es muy constante en realizar las sesiones, por lo que ese gran apoyo por parte de la familia, esa apertura que ellos me siguen brindando para yo poder aprender, me ayuda a sentirme contenta de este proceso.

Me alegra mucho el seguir observando avances en Pedrito cada día. Hace poco fue iniciado el objetivo de fortalecer la sonrisa social y ya se está observando que él desea hacerlo cuando le hacen alguna gracia; mientras antes no lo cumplía. Otros avances que también han sido notorios son: cuando son realizadas las sesiones se está en constante comunicación, por lo que Pedrito ahora está más atento a ella y a veces responde con gorgoreos. Ahora todos los objetos que están cerca de él son llevados a la boca, lo hace con mayor frecuencia, está más interesado por las cosas que pasan en su entorno. En cuanto a la posición de línea media, las piernas están ubicadas casi por completo en ella, lo que lleva como consecuencia que tenga mejor posición corporal y pueda pronto pasar al objetivo de girarse solo a posición decúbito prono (boca abajo). Otro aspecto que lo apoyará mucho al momento de girarse es el control de su cabeza. Él empieza a tener mejor control cefálico, por lo que puede controlarse mejor al girarse de decúbito supino a decúbito prono, aunque todavía no lo hace solo y debe tener un apoyo antes de llevarlo a la siguiente posición. Una de las últimas recomendaciones es que, al cargarlo, lo coja de frente para que él deba hacer el esfuerzo de sostener el peso de su cabeza y así seguir con el plan de fortalecimiento del control cefálico. Todos estos avances demuestran que la familia está muy interesada en continuar con más avances tanto en el desarrollo de Pedrito, como en la relación de ellos como familia.

Cada día me siento más contenta de ir a visitar a Pedrito y poder conversar un rato con la familia sobre lo que sienten y han visto. Siempre espero tener una nueva recomendación, un nuevo conocimiento que pueda comentarles y que a ellos les pueda servir. Debemos recordar que la calidad del servicio que se esté ofreciendo y la cantidad de tiempo que la familia esté dispuesta a otorgar darán como resultado felicidad, debido a los progresos en el desarrollo evolutivo que sean observados.

¡Le dimos un giro!

El día jueves 18 de marzo fue Pedrito con su Mamá y su Papá a la Universidad en donde realizo este Seminario Técnico. Este día se llevó a cabo una sesión de estimulación con Pedrito frente a mi profesora y mis compañeras. Al principio me sentí un poquito nerviosa de realizar una sesión frente a tantas personas, que aunque les tengo mucha confianza, era la primera vez que lo hacía. Al llegar Pedrito y su familia, me sentí más tranquila, debido a que pude recordar que ha habido adelantos en el desarrollo evolutivo de Pedrito, que la familia está apoyando y está contenta; esto demuestra que se está avanzando por el camino correcto. Toda recomendación fue bien recibida tanto para Pedrito y su familia, como para mí, para poder experimentar y aprender un poco más.

Durante la sesión fui relatando qué estaba haciendo, por qué lo hacía y con qué objetivo del desarrollo iba ligado. Papá (primera sesión a la que asistía) y mamá fueron involucrados en la sesión, y Pedrito se comportó tan colaborador como siempre. Al culminar la sesión, mi maestra y mis compañeras me dieron ciertas recomendaciones que me servirán para mejorar aún más el tratamiento que se está siguiendo con Pedrito y su familia. Son las siguientes:

Recomendaciones

Correcciones en Plan

La almohada en forma de hueso para sostenerle la cabeza a Pedrito y mantenerla en línea media tiene mucho relleno y eso la hace dura. Hay que sacarle un poquito de relleno. Ubicarse como objetivo principal la fijación de mirada y seguimiento visual. Escribir dentro de la planificación y trabajar mucho más el objetivo de sonrisa social, ya que luego se pasa la etapa en la que deben de cumplirlo tendrá diversas consecuencias al crecer. No olvidarse de mantener un estímulo al mismo tiempo para que no se distraiga. Eso conlleva a que no cumpla con el objetivo planteado. Durante un momento, la mamá fue llamada a estimular a Pedrito y el papá se quedó detrás. Colocar a los familiares de tal manera que ninguno quede detrás, que todos se sientan partícipes. Por el momento, ayudarle a virarse hasta que tenga mayor control cefálico. Al cargarlo, primero ponerlo de lado y luego agarrarlo. No cogerle todo el cuerpo desde el principio, ya que luego él no se esfuerza.

A la almohada le fue sacado un poco de relleno. Pedrito se nota mucho más cómodo mientras se llevan a cabo las sesiones. Pedrito demuestra tener mayor contacto visual, lo que ha facilitado el trabajo en los demás ejercicios. Ya que con la Mami es con quien más se ríe, con ella es con quien se lo trabaja más durante las sesiones y cualquier momento del día. Aunque ya he notado en algunos momentos, también intenta sonreírse cuando le hago alguna gracia. Ahora tengo más cuidado de que no haya algún juguete a su alrededor cuando estamos trabajando otro objetivo, que la televisión no esté prendida y que no hayan otras personas que estén ubicadas en posiciones que lo distraigan de su meta. Toda la familia será partícipe de la estimulación. Al querer realizar ejercicios en posición boca a bajo (decúbito prono), ayudarlo a virarse hasta que haya dominado el control cefálico. Se necesita que Pedrito gane más fuerza en su musculatura, así que con esta recomendación se logra que Pedrito se esfuerce y la obtenga.

Recomendaciones otorgadas por maestra Lía Arboleda y compañeras.

¡Avanzando!

Ya han sido realizadas más sesiones con Pedrito y su familia. La mamá y los hermanos son los que las llevan a cabo; he podido notar que han sido tomadas en cuenta las recomendaciones dentro de su entorno familiar. La actitud que ha adoptado la familia ha sido sorprendente y pilar fundamental para lograr estos avances en el desarrollo evolutivo de Pedrito.

Una de las recomendaciones que me gustaría comentar, ya que considero que es la más importante, está relacionada con el Papá de Pedrito. Él trabaja, se va en la mañana, al regresar de noche Pedrito está dormido y tiene un día libre cada quince días; situación difícil en relación al vínculo con el Padre. Lo que ha sido propuesto es que ese día que él tiene libre, se lo dedique por completo a Pedrito, esto no quiere decir que se vaya a despreocupar por los otros hijos ni de su esposa, sino que estará atento principalmente de las necesidades de Pedrito. Él realizará las sesiones de estimulación junto a la mamá, quien le dará las pautas iniciales para que él se sienta más seguro al efectuarlas, lo bañará, le dará de comer, jugará con él, realizará las actividades de la rutina diaria junto a su hijo, sin dejar de lado alguna actividad recreativa en donde comparta toda la familia.

Pedrito y su familia han obtenido ciertos logros hasta este momento del proceso. La familia trabaja con él tres veces al día, están más abiertos a aceptar recomendaciones e información que para ellos es nueva. La madre y a veces el padre, le cantan como medio de estimulación a partir de las actividades realizadas. Ella reconoce que NO debe hacerle ejercicios que no vayan acorde a su nivel de desarrollo. Ahora sostiene mejor su cabeza (control cefálico) no dejando que se le vaya hacia los lados al estar acostado boca arriba (decúbito prono), ha fortalecido su tonalidad muscular notablemente, ha reforzado su línea media, principalmente en la cabeza y los brazos, llevándolos hacia el centro de su cuerpo más tiempo que antes, ha descubierto que puede agarrar los objetos y los sostiene con sus dos manos cerca de la boca y mantiene más tiempo la lengua dentro de su cavidad bucal. Todas estas habilidades por el momento son avances que llegarán a ser dominados con el apoyo y constancia que la familia está demostrando, sin olvidarnos del gran esfuerzo que Pedrito está brindando.

...Iniciando...

La Historia Clínica, la Guía Ecológica y las Evaluaciones de Desarrollo fueron relizadas el martes 9 y el miércoles 10 de marzo. Hubo un comentario de la mamá al llenar la H.C. que me sorprendió. Le pregunté en qué momento ella se enteró que Pedrito tiene Síndrome de Down y ella me respondió que al momento en que él nació. Inmediatamente le dije “¿qué le dijo el médico?” Ella me respondió que el médico le habia comentado que su hijo había salido mongolito y que esos rasgos desaparecían con el tiempo. ¡Estaba tan sorprendida!, pero mantuve la calma y le pregunté que a qué se refiere con rasgos; ella me dijo: “él va a dejar de ser aguadito, va a poder caminar bien, va a hacer todo lo de un niño normal”. En ese momento volví a respirar y le dije que es verdad, que él va a poder llegar a nivelar su desarrollo en comparación con un niño regular con estimulación, con terapias, con ayuda de los médicos, con mucha ayuda de la familia, pero que es muy importante que ella tenga presente que sus rasgos físicos no van a cambiar, sus ojitos, sus orejitas, su nariz, sus deditos, sus piernas van a seguir siendo iguales. Me sentí sorprendida y un poco molesta al mismo tiempo, porque hay médicos que no utilizan los términos adecuados para explicar situaciones como esta a las madres y les pueden crear grandes confusiones, diferentes expectativas de vida hacia el niño/a, las cuales son irreales, solo por dar una mala explicación.

Luego de esto, la primera sesión, realizada el día jueves 11 de marzo, fue corta debido a que Pedrito estaba decaído, con sueño y por momentos con fiebre. La mamá, el día anterior, ya lo había llevado al médico y le habían dicho que eran efectos de la leche que estaba tomando, así que ésta fue cambiada.

Los ejercicios que fueron realizados con Pedrito se planificaron basándose en las evaluaciones realizadas los días anteriores. Como lo mencioné en la entrada anterior, considero como más importantes según el desarrollo evolutivo de Pedrito a las áreas de motora gruesa y fina, socialización y aceptación de su entorno. Al empezar a llevar a cabo los ejercicios, me pude dar cuenta que habían aspectos que él ya empezaba a efectuar y otros en los que necesitaba enfocarme más. Uno de los que me sorprendió fue la posición de sus brazos, no los tenía por completo a los costados, pero tampoco en línea media (centro de su cuerpo), sino que estaban flexionados, con los puños cerrados y se dirigían un poco hacia los costados. Fue sorprendente porque yo no había visto esta posición anteriormente, lo que me llevó a hacer anotaciones en mi plan y a cambiar un poco esta perspectiva inicial con la que yo había llegado.

Durante esta sesión la madre se encontraba a mi lado muy atenta a lo que Pedrito y yo hacíamos; yo la llamaba y le explicaba constantemente lo que se estaba haciendo tratando de involucrarla y ella lo hacía, pero con un poquito de recelo, se mantenía un poco callada y observadora. Habían momentos en que nos dábamos cuenta que Pedrito miraba a su mamá como llamándola a que ella también esté más cerca y eso hacíamos, cambiamos puesto con la mamá.

Debido a que estaba enfermo, no pude trabajar mucho tiempo, pero tengo bastantes expectativas en Pedrito y sé que la mamá, cuando empiece a ver los resultados va a estar mucho más contenta.

Conociendo a Pedrito y su familia... Expectativas iniciales

El día martes 9 del mes de marzo fui a la casa de Pedro NNN, quien vive con su familia nuclear en la ciudadela Paraíso de la Flor. Al momento de nacer, se estaba bajando el nivel de oxígeno, por lo que la decisión de los médicos fue de llevar a cabo una cesárea. Dentro de ésta no hubo complicaciones. Al momento de nacer, los médicos le informaron a la mamá que había una posibilidad de que su hijo tenga Síndrome de Down. El cariotipo fue realizado y en este se confirma el síndrome en Pedrito. Actualmente tiene 5 meses y su nivel de desarrollo es de un niño de tres meses.

Debido a que el tiempo que queda para seguir con el proceso es corto, considero que hay ítems puntuales en el desarrollo de Pedrito y en el de su familia que se deben trabajar lo más pronto posible. Considero como más importantes: aceptación, socialización y motora. Siento que este proceso presentó ser un desafío desde antes de empezar a trabajar con esta familia, debido a que se debe demostrar confianza, conocimiento en lo que somos y sabemos para poder ganarnos el caso. Por otro lado, me emociona mucho observar pequeños detalles que no se presentaban al principio en actitudes de la familia y de Pedrito. La mamá está sonriente, atenta y abierta a escuchar cada día nuevas recomendaciones; Pedrito se ríe y está dispuesto a colaborar con la mayoría de los ejercicios.

El papá de Pedrito tiene un trabajo que demanda mucho tiempo, por lo que la mamá dice que lo ve cada quince días. Su familia es muy unida y se interesa mucho en hacer todo lo posible por el bienestar de todos lo integrantes; en este caso, el más necesitado es Pedrito. Pienso que, aunque es gratificante observar este tipo vínculo, lleva como consecuencia un poco de sobreprotección y se presenta en situaciones como: quedarse en la casa, no aceptar invitaciones de la comunidad, no visitar a la familia. Me alegra el poder sentirme capaz de dar recomendaciones que ayuden a esta familia a mejorar. Considero que en este tiempo se van a ver avances que van a asombrar y van a generar grandes cambios en las expectativas que tiene la familia para Pedrito y viceversa. Estoy muy contenta con el caso que conseguí, siento que hay mucho por hacer y se que daré las pautas iniciales de este proceso que ayudarán a esta familia a poder seguir cumpliendo nuevas metas y me ayudarán a mí en más práctica, experiencias y conocimientos.